Hashártya rák csomó. A mellrákszűrés jelentősége
A rákbetegség kezelése összeállítás kezdőoldala A GIST a tömör szövetekből álló, orvosi szóval a szolid tumorok közé tartozik. A betegség az emésztőszervrendszert érinti, a sztróma hashártya rák csomó pedig arra utal, hogy a daganatos elváltozás a kötőszövet és a véredények sejtjeiben megy végbe a sztróma a vérerekkel átszőtt kötőszövet összefoglaló neve.
A legfrissebb adatok alapján egymillió emberből évente körülbelül új esetet diagnosztizálnak, ami hazánk tízmilliós lakosságára vetítve azt jelenti, hogy hashártya rák csomó új hazai beteggel lehet számolni.
Igen ritka betegségről van tehát szó. A betegek átlagos életkora a daganat diagnosztizálásakor 63 év, így elsősorban az idősebb korosztály érintett. A nemek közötti előfordulásban nincsenek igazán nagy különbségek: a betegség nagyjából ugyanannyi nőt érint, mint amennyi férfit, bár az arány kismértékben a férfiak felé tolódik el.
Daganatsebészet: jobban látják, hol vágnak A nyíregyházi sebész főorvos már több mint kétszáz esetben végezte el a beavatkozást, amellyel a páciensek egy részének az élete hónapokkal vagy évekkel is meghosszabbítható, egyes elváltozásoknál pedig akár a gyógyulásra is esély lehet.
Esetenként a hashártya is érintett lehet. Azoknál a betegeknél, ahol a daganat áttéteket is ad, a metasztázis legtöbbször a hasüregben és a májban jelenik meg. Az áttétek mindamellett a tüdőket, a nyirokcsomókat, a bőr alatti szövetrétegeket, sőt a csontokat is érinthetik.
Daganatok és áttétek: milyenek lehetnek az esélyeink? - HáziPatika
A GIST jellemző tünetei között szerepel a hányás és a hányinger, a hasi fájdalom és a testsúlycsökkenés. Felléphet az evést követő túl korai teltségérzet, előfordulhatnak a helyenként már kézzel is kitapintható tumorok, ezen kívül gyakoribb vérzések is kísérhetik a betegséget például a hasüregben.
A vérzések idővel vérszegénységhez vezetnek, ami később fáradékonyságot okoz. A tünetek a betegség kezdeti megjelenésétől számítva átlagosan hónapon belül jelennek meg.
Máj- és hashártya áttét? (jelige: PKriszta)
A GIST tumorok lehetnek egészen kicsik, csupán néhány milliméteresek, de a klinikailag kimutatható tumorok az egy centiméteres nagyságtól kezdődően akár a 35 centimétert is elérhetik. A tumor mérete a betegség további várható lefolyása hashártya rák csomó kulcsfontosságú adat az orvos számára úgynevezett prognosztikus faktor. A GIST daganatokat sajnos nehéz diagnosztizálni, mivel a betegség korai stádiumát általában még semmilyen fizikai tünet nem kíséri.
Az imént említett tünetek a legtöbbször csak a későbbi fázisokban jelennek meg. Meg kell még említeni, hogy a felsorolt tünetek egyike sem kizárólagosan a GIST-re jellemző, és más, kevésbé komoly betegség kísérőjeként is megjelenhetnek. Emiatt, ha gyakorivá válnak nálunk ezek a problémák, mindenképpen érdemes felkeresnünk az orvosunkat. Az eddigi vizsgálatok egyetlen olyan környezeti tényező szerepét sem igazolták, ami összefüggésben állna a daganat kialakulásával.
A daganatokra más esetekben hajlamosító életmódbeli tényezőkről - dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás, étrendi tényezők - ebben az esetben nem sikerült igazolni, hogy szerepük lenne a GIST megjelenésében. Családi halmozódást sem sikerült igazolni, így nem jelenthető ki, hogy akinél GIST tumort diagnosztizálnak, annak a családjában gyakrabban fordulna elő ez a daganattípus, mint másoknál.
- A hashártyaáttétes rák hazai specialistája
- Dr. Diag - Peritoneum malignus tumorai
- Daganat a hashártya mögött és a medencében: hogyan tovább? | Rákgyógyítás
- Máj- és hashártya áttét? (jelige: PKriszta) | Rákgyógyítás
- Gasztrointesztinális sztróma tumor (GIST) | moveinstudio.hu
- A vékonybélrák és tünetei
Mivel ritka betegségről van szó, a szűrővizsgálatok több kárt okoznának, mint amennyi beteget fel lehetne így fedezni. Ezen kívül nem létezik olyan szűrőmódszer, ami olcsó és könnyen kivitelezhető lenne. A további képalkotó eljárások elvégzése - mellkasröntgen, hasi ultrahang, komputertomográfia CTpozitronemissziós tomográfia PETmágnesesrezonanciás vizsgálat MR - a diagnózis mellett fontosak a betegség kiterjedésének pontos megítélésében. GIST: a bélrendszer pacemaker-sejtjeinek Cajal-sejtek rákos elfajulása A gasztrointesztinális sztróma tumorokat hashártya rák csomó rák csomó sejtek azonosításában rendkívül nagy szerepe volt egy spanyol szövettanásznak, Santiago Ramón y Cajal-nak.
Hashártya rák csomó elsősorban az idegsejtek működésével és az idegrendszer felépítésével foglalkozott, még a tizenkilencedik század végén és a huszadik század elején. Később Cajal-ról nevezték el azokat a sejteket, amelyek a bélfal izomsejtjei között helyezkednek el, szoros kapcsolatot alakítva ki velük. A bélfalban körkörösen és hosszanti lefutásban is találhatóak izomrétegek: a Cajal-sejtek a hosszanti izomrétegekkel állnak kapcsolatban. A Cajal-sejteket a tápcsatorna pacemaker-sejtjeinek is nevezik, ami a funkciójukra utal.
Ezek a sejtek ugyanis olyan elektromos impulzusokat közvetítenek az izomsejtek felé, amelyek révén egy akarattól független izom-összehúzódás jön létre. A Cajal-sejtek ezáltal ellenőrzik is a tápcsatorna különféle mozgásait.
A tumor olyankor jön létre, ha a Cajal-sejtek egyszercsak osztódásnak indulnak. Ez a mechanizmus egyébként az összes daganattípusra érvényes, hiszen minden tumor a kontrollálatlan sejtosztódás következményeként jön létre, a sejt genetikai anyagának, a DNS-nek a mutációi következtében. A fokozott osztódásnak indult sejteket az is jellemzi, hogy élettartamuk meghosszabbodik a normálisan működő Cajal-sejtekéhez képest.
A bél egy adott szakaszán végül egyre több és több sejt halmozódik fel, ami a daganat fokozatos növekedéséhez vezet. A GIST genetikai okai Bár a GIST daganatokat felépítő sejteket már ben leírták, az csak ban derült ki, hogy milyen génmutáció hajlamosít a tumorok megjelenésére.
A Cajal-sejtek felszínén elhelyezkedő jelfogó molekula KIT-receptor feladata, hogy a "külvilágból" származó jelzéseket a sejtmag felé továbbítsa. Ezen jelzések alapján dől el, hogy egy sejt elpusztul, vagy éppen ellenkezőleg, osztódásnak indul.
A három leggyorsabb daganat
A hiba a következő: függetlenül attól, hogy érkezik-e jelzés a "külvilág" felől hashártya rák csomó sem, a receptor folyamatosan aktív marad. A KIT-receptor túlzott aktivitása miatt rendszeresen olyan impulzusokat kap a sejt, ami osztódásra serkenti.
Ez vezet ahhoz, hogy a tumorossá vált sejtek végül felhalmozódnak az emésztőszervrendszerben, a daganat növekedését eredményezve.
Hasonló receptorhibák más daganatoknál is előfordulnak, és éppen ez teszi lehetővé ezeknek a tumoroknak a célzott terápiáját, lásd például a HER-2 vagy az EGFR-pozitív daganattípusok kezelését: A HER2 pozitív emlőrák célzott kezeléseGyógyszer előrehaladott vastag- és végbélrákraCélzott kezelések: már az előrehaladott tüdőrákban is jelentősen javítható a túlélés. Enterobiosis helminthiasis receptor hibája tehát a KIT-gén mutációi következtében alakul ki.
A hiba nem csak egy ponton, hanem a gén különféle szakaszain egyaránt bekövetkezhet ezeket a szakaszokat exonoknak nevezik.
Hasnyálmirigyrák A hasnyálmirigyrák az egyik legalattomosabb daganatos megbetegedés.
Az exonokban bekövetkező mutációk gyakoriságát százalékos értékekben lehet megadni: a legtöbb esetben a es exonon fordulnak elő a GIST-hez vezető mutációk. A Hirota által vezetett munkacsoport felfedezése azért bírt óriási jelentőséggel, mert később ez tette lehetővé, hogy célzottan gátolják a meghibásodott receptor folyamatos túlműködését.
A GIST modern kezelése Az első betegen ben próbálták ki azt a szert, amellyel célzottan blokkolható a meghibásodott receptor működése. Ugyanezt a készítményt alkalmazzák a krónikus myeloid leukémiában, másnéven CML-ben szenvedő betegeknél is.
Peritoneum malignus tumorai
A Finnországban végzett kipróbálás igen sikeresnek bizonyult: innentől számítható a GIST-ben szenvedő betegek hatékony kezelésének korszaka. Ha valakinél GIST daganatot diagnosztizálnak, akkor az első kérdés, amire választ kell találni, hogy operálható-e a beteg. A gyógyszeres terápia korszakát megelőzően a tumor sebészeti úton történő a papilloma eltávolításának eszköze volt az egyetlen lehetséges kezelés, de ha a beteg operációval tumormentessé tehető, akkor ma is ezt az utat választják a szakemberek.
Az operáció még abban az esetben is megfontolandó, ha a diagnózis időpontjában már hashártya rák csomó metasztázis is kimutatható. Előfordulhat ugyanis olyan eset, amikor a májba adott áttét ugyanazzal az operációval is eltávolítható, amellyel a béldaganatot metszik ki a szervezetből.
Ha a sikeres műtétet követően valakinél hónapokkal vagy évekkel később ismét kiújul a betegség, akkor is a sebészi megoldás hashártya rák csomó, ami elsőként mérlegelendő. Mik a lehetőségek abban az esetben, ha a diagnózis időpontjában egyszeres vagy többszörös áttétek mutathatók ki, vagy a betegség már annyira előrehaladott stádiumban van, hogy nincs mód a műtéti megoldásra?
Ebben az indikációban óta hazánkban is hozzáférhető a célzott gyógyszeres terápia. A hatóanyag a KIT-receptor működését gátolja, ezáltal segít megelőzni a daganat növekedését, ideális esetben pedig meg is kisebbíti a tumor méretét.
A legideálisabb esetben mind az áttétek, mint a daganatos sejtek eltűnnek, ez azonban meglehetősen ritka. A célzott gyógyszeres kezelés bevezetése komoly előrelépést jelentett a GIST terápiájában: többszörösére növekedett az az időszak, amire a daganatok ismét növekedést mutatnak, emellett a betegek életkilátásai hashártya rák csomó jelentősen jobbá váltak.
Milyen lehetőségek vannak, ha nem hat, vagy nem adható a célzott szer? Bár a betegek többségénél eredményes és jól tolerálható a célzott kezelés, előfordulhat, hogy a mellékhatások miatt mégsem adható a jelenleg rendelkezésre álló gyógyszer. Olyan is előfordulhat, hogy egy-egy betegnél egyáltalán nem hat a készítmény, és a szedés megkezdését követően is tovább növekszik a tumor.
A készítmény hasonló hatásmechanizmussal rendelkezik, mint az elsővonalbeli hashártya rák csomó alkalmazott gyógyszer, de ettől némileg eltérő támadáspontokon hat. Ezzel magyarázható, hogy az elsővonalbeli kezelés kudarca esetén is van remény a beteg számára, és a daganat növekedése lassítható, vagy akár meg is állítható.
Daganatok és áttétek: milyenek lehetnek az esélyeink?
A jövőben nagy jelentősége lesz a mutációk szisztematikus vizsgálatának Egy harmadik lehetőség, ha a gyógyszeres terápia kezdeti hatékonyságát követően - esetleg hónapok, évek múltával - a készítmény elveszti hatékonyságát ilyenkor mondjuk azt, hogy a tumorsejtek gyógyszer-rezisztenciát alakítanak ki.
A rezisztencia kialakulásának pontos oka ma még nem ismert, az azonban biztos, hogy a gének újabb változatai, hpv bőrvírus a kezelés közben megjelenő vagy a pozitív szelekciós nyomás miatt felszaporodó, kis számban azonban korábban is létező mutációk játszanak benne szerepet.
A közeljövőben nagy jelentősége lesz majd azoknak a vizsgálatoknak, amelyek során a daganat kialakulásáért felelős mutációk hashártya rák csomó analízisét fogják elvégezni. Már most is ismert olyan génmutáció, amelynek jelenlétében érdemes mindjárt kétszeres dózissal kezdeni a gyógyszeres kezelést. A 9-es exont érintő mutációnál ugyanis csak az emelt dózisú kezeléstől várható megfelelő hatékonyság. A hashártya rák csomó - vagy más szóval farmakodiagnosztikai vizsgálat - igen hashártya rák csomó eljárás, de egyes daganatoknál és mutációtípusoknál ez részben már ma is finanszírozott a hazánkban jelenleg elérhető lehetőségekről a farmakodiagnosztikát ismertető olvashatnak részletesebben.
A közeljövőben ezek a vizsgálatok jelentik majd a hatékony kezelések alapját, a terápiás módszerek pedig remélhetőleg a GIST esetében is fokozatosan egyre pontosabbak lesznek. Az összeállítás dr.
Lejegyezte: Illyés András Tisztelt Olvasónk!
Felhívjuk a figyelmét, hogy anyagaink tájékoztató és ismeretterjesztő jellegűek, így nem adhatnak választ minden olyan kérdésre, amely egy adott betegséggel vagy más témával kapcsolatban felmerülhet, és főképp nem pótolhatják az orvosokkal, gyógyszerészekkel vagy más egészségügyi szakemberekkel való személyes találkozást, beszélgetést és gondos kivizsgálást. Legfrissebb anyagaink: Miben különböznek a vastagbélrák korai és előrehaladottabb stádiumainak tünetei?
Miben térnek el leginkább a végbélrák és a vastagbélrák tünetei?
