Peritoneális rákcsomók
A hashártya meghatározott részeinek rosszindulatú daganata
A fájdalom és más tünetek elleni küzdelem. A gyomorrák metasztázisának kezelése a májban. Ascites kezelés. A gyomorrák metasztázisokkal való előrejelzése. A rosszindulatú daganatok egyik fő jellemzője a metasztasálás képessége, ami peritoneális rákcsomók halálos hatásúvá teszi őket.
A rákos sejtek képesek elkülönülni az elsődleges fókusztól, belépni a vérbe vagy a nyirokcsomókba, és a test különböző részeire terjednek, új fókuszt eredményezve. A metasztázisokkal rendelkező gyomorrák a negyedik fokozatú rák. A TNM osztályozásban az M betű távoli metasztázisokat jelöl.
M1 - távoli metasztázisok állnak rendelkezésre. Ilyen esetekben a IV. Milyen gyakran diagnosztizálják a gyomorrák metasztázisát? Mivel a korai stádiumban a daganatnak nincsenek tünetei, vagy más betegségek pl.
Gasztritisz miatt elfedik, a későbbi szakaszokban gyakran diagnosztizálják. A diagnózis idején az ötnél öt beteg közül a tumor már elterjedt a szervezetben. Ez az amerikai statisztika, Oroszországban a dolgok nem jobbak. Mivel a távoli áttétek megjelenésével a prognózis erősen romlik, a gyomorrák korai diagnózisának kérdése rendkívül sürgős.
A transzlációs kutatás Absztrakt A szöveti nekrózis a súlyos betegségek széles körének kialakulásával jár együtt. Ezért a klinikai kezelések szempontjából döntő fontosságú a nekrotikus szövetek erősen érzékeny detektálása és pontos határfelvétele hatékony képalkotó eljárásokkal; a képalkotó módszerek azonban nem értek el kielégítő eredményeket.
E célból szkrínelési vizsgálatokat alkalmaznak, különösen a gastroszkópiát. A tömeges szűrés legsikeresebb példája Japánban megfigyelhető: a gyomorrák nagy előfordulása ebben az országban alacsonyabb, mint a nyugati országokban.
Ezt azért sikerült elérni, mert sok betegben a tumor a korai stádiumban észlelhető. Miért metasztázik a gyomorrák?
Számos molekuláris mechanizmus vesz részt a metasztázis folyamatában, sok hiányosság van a modern tudásukban. Ismeretes, hogy a gyomor rosszindulatú daganatai speciális őssejtekből származnak. Egyes őssejt-altípusok a rákot valószínűleg metasztázissá teszik. Általánosságban a metasztázis folyamata a következő: A gyomorban lévő primer tumor fokozatosan növekszik és behatol a környező szövetekbe.
Egyes rákos sejtek elválaszthatók az elsődleges fókusztól, és belépnek a vérbe vagy a nyirokerekbe. A vér vagy nyirok áramlásával a tumorsejtek más szervekre vándorolnak, kis véredényekbe telepednek, és a falakon áthatolnak a környező szövetekbe. Ha azonban a feltételek kedvezőek, a rákos sejtet egy új helyre rögzítik, és mikroszkopikus másodlagos fókuszt hoznak létre.
A metasztatikus sejtek évekig tarthatnak, inaktívak maradhatnak. Egy bizonyos időpontban elkezdhetik aktívan szaporodni, olyan anyagokat szekretálnak, amelyek stimulálják a tumorszövet növekedéséhez szükséges új erek kialakulását. Még akkor is, ha a páciens kezelésben részesült, és remisszió, peritoneális rákcsomók mikroszkópos metasztázis maradhat a peritoneális rákcsomók.
Idővel ismétlődhetnek. Mely szervek metasztázzák a gyomorrákot?
Metasztázis a gyomorrákban
Így a cardia rák a nyelőcső a gyomorban történő eljutása esetében a tumorsejtek gyakrabban terjednek a tüdőbe, az idegrendszerbe és a csontokba. A test más részein lévő daganatok hajlamosak metasztázni a hashártyára. A gyűrűsejtes karcinóma gyakran metasztázik a hashártyára, a peritoneális rákcsomók és a petefészkekre, ritkábban a tüdőre és a májra.
Az egyszeri metasztázisok általában a májban és a hashártyában találhatók, míg a tüdőmetasztázisokat gyakran kombinálják a máj metasztázisával.
A tünetek attól a szervtől függenek, amelyben a rákos sejtek elterjedtek: A hashártyában: hasi fájdalom, a folyadék belsejében felhalmozódó hasi növekedés aszciteszétvágytalanság, súlyos súlycsökkenés. A májban: az étvágytalanság és a fogyás, a vizelet peritoneális rákcsomók színű festése, a has, a sárgaság, a jobb hasi fájdalom jobbra jobb szél alatthányinger, hányás, fokozott izzadás.
A tüdőben: mellkasi fájdalom, tartós krónikus köhögés, vér a köpetben, zihálás, légszomj, fogyás. A csontokban: fájdalom, kóros kis erőfeszítés törések.
Az agyban: fejfájás, hányinger, hányás, gyengeség, karok és lábak zsibbadása, motoros koordináció csökkenése, személyiség és viselkedési zavarok, beszéd, nyelés, vizelet inkontinencia és széklet. Ezeket a tüneteket más betegségek okozhatják.
Hogyan diagnosztizálják a gyomorrák metasztázisát? A metasztázisok gyomorrákban történő kereséséhez a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzuk: A számítógépes tomográfia peritoneális rákcsomók érzékeli a csontokban a metasztázisokat, de lágy szövetekben fókuszt is mutathat.
Az MRI egy biztonságos mágneses térvizsgálat, amely segít a metasztázisok kimutatásában a lágy szövetekben.
Ebben a tekintetben pontosabb, mint a CT. Pozitron emissziós tomográfia - egy olyan tanulmány, amelynek során egy speciális címkét vezetnek be a szervezetbe - biztonságos radioaktív cukrot. Mivel a tumorsejtek aktívan szaporodnak és nagy mennyiségű energiára van szükségük, felhalmozzák ezt a cukrot, aminek következtében a speciális készülékkel készített képeken láthatóvá válnak.
Vannak olyan eszközök, amellyel egyidejűleg végezhet PET-t és CT-t, segít abban, hogy részletesebb képet kapjon.
A mellkas radiográfiáját használják a tüdőben lévő metasztázisok keresésére. Néha szükség van a diagnózisos laparoszkópiára - olyan eljárásra, peritoneális rákcsomók során az orvos a hasüreg falán torkol, és behelyez egy műszert egy videokamerával laparoszkóp belül.
Peritoneális rákcsomók felmérni a daganat terjedésének mértékét, a hashártya, a belső szervek másodlagos fókuszainak kimutatására.
Miután látta, hogy a GP, akkor lehet hivatkozni, hogy egy szakorvos általában a férfi. Meg fogják vizsgálni, hogy ellenőrizze a csomók vagy duzzanat. Ön rendelkezhet egyéb vizsgálatok, mint például egy mellkas röntgen, vérvizsgálat, ultrahang, CT vagy MRI-vizsgálat, vagy a laparoszkópia. A PPC a rák vagy szakasz 3 vagy 4, attól függően, annak méretét, helyzetét, vagy ahol elterjedt. A fő kezelések PPC általában a műtét, távolítsa el, mint a rák, mint lehetséges, a kemoterápia.
A metasztatikus fókusz peritoneális rákcsomók végezheti el. Mikroszkóp alatt vizsgálva a gyomorrákra jellemző tumorsejteket találunk. Az optimális kezelés kiválasztásához bizonyos anyagok markerek molekuláris genetikai elemzését kell végezni: A HER2 a sejtek felszínén lévő receptor, amely stimulálja a szaporodást. A rákban a HER2 aktivitás növelhető.
Peritoneális rák
A PD-L1 olyan fehérje, amely kölcsönhatásba léphet az immunsejtekkel és gátolja aktivitásukat. Az anyagok peritoneális rákcsomók osztályába tartoznak, amelyeket kontrollpontoknak neveznek. Kezelési módszerek Ha távoli metasztázisokat találunk, a remisszió általában lehetetlenné válik.
A kezelés palliatív, célja a tumor méretének csökkentése és a növekedés lassítása, a beteg életének meghosszabbítása és a tünetek leküzdése. De a metasztázisokkal rendelkező rák nem mondat. A modern onkológusok egyre inkább ideiglenes krónikus betegségként beszélnek róla. Bármely idő alatt peritoneális rákcsomók a beteg életének meghosszabbítása - ez minden esetben egy kis győzelem.
Sebészeti kezelés Néha lehetséges, hogy a gyomor egy részét daganatsal távolítsuk el - egy részösszegű rezekció elvégzésére. Ha ez a művelet nem lehetséges, és a daganat akadályt jelent az élelmiszer számára, az alábbi kezelési lehetőségek közül peritoneális rákcsomók egyik lehetséges: Shunting: a gyomor felső része összekapcsolódik a vékonybélben lévő lyukkal.
Stenting: a szűkület helyén egy hálós falú csontváz van telepítve, amely segít helyreállítani a gyomor lumenét.
Gasztrostómia vagy jejunostóma: a gyomorból vagy a vékonybélből származó lyuk kerül a bőrbe, amelyen keresztül az élelmiszer beinjektálható. A tumorszövet lézerrel történő megsemmisítése a szájon keresztül behelyezett endoszkóp segítségével. Ezeket különböző kombinációkban írják elő. Sugárkezelés A besugárzás segít csökkenteni a daganat méretét, javítja az élelmiszer áthaladását, csökkenti a fájdalmat. Ilyen modern módszerek, mint a háromdimenziós konformális sugárkezelés, intenzíven modulált sugárterápia kerül alkalmazásra.
Olyan pontos számításokat használnak, amelyek segítenek a sugárzás koncentrálásában a tumorterületen, minimálisan befolyásolva az egészséges szöveteket.
Néha a sugárterápiát kemoterápiával kombinálják. Ez segít a kezelés hatékonyságának növelésében, de növeli a súlyos mellékhatások kockázatát. Célzott terápia és immunterápia Metasztázisos gyomorrák esetén bizonyos célzott gyógyszerek és immunpreparációk írhatók elő: Ha a tumor HER2-pozitív, írja be a Trastuzumab-t Herceptin.
A ramucirumab tsiramza blokkolja a VEGF-et - olyan anyagot, amelyet a rákos sejtek szintetizálnak az új erek növekedésének stimulálására és oxigénellátásra.
Pembrolizumab Keitrud - immunpreparáció, PD-L1 kontrollpont blokkoló. Eltávolít egy blokkot az immunsejtekből, ami miatt támadják a tumorszövetet. Tünetszabályozás A rák késői szakaszában sok beteg súlyos fájdalmat tapasztal.
A megfelelő fájdalomcsillapítás segít az életminőség javításában. Mind a kábítószeres, mind a kábítószeres fájdalomcsillapítók alkalmazhatók. Amikor a gyomorvérzés anémia kialakul. Ha a vörösvérsejtek és a hemoglobin szintje a vérben jelentősen csökken, szükség van a vörösvérsejt-transzfúzióra.
Fontos értékelni a beteg táplálkozási állapotát. Ha a test nem kapja meg a szükséges anyagokat, és a problémát nem lehet étrend és gastrostomia segítségével megoldani, akkor a parenterális táplálkozásra van szükség: a tápoldatok intravénásan kerülnek beadásra, megkerülve az emésztőrendszert.
Támogató kezelés segít megbirkózni a mellékhatásokkal, és kényelmesen mozgatja a sugárterápiát, a kemoterápiát.
Májmetasztázisok kezelése A májban a metasztázisok leküzdésére a gyomorrákban vannak speciális módszerek: Az artériás kemoterápia, amikor kemoterápiás hatóanyagot adunk be közvetlenül a ductalis papilloma a mellben tápláló edénybe. Ugyanakkor jelentősen növelheti az adagolást és pozitív hatást érhet el a súlyos mellékhatásoktól való félelem nélkül.
Egy embolizáló hatóanyagot egy kemoterápiás gyógyszerrel kombinálva adnak be a máj artériában. Az embolizáló gyógyszer emboliás mikrogömbökből áll, amelyek gátolják a kis edények lumenét és megzavarják az oxigén- és tápanyagellátást a tumorhoz. Rádiófrekvenciás abláció. Egy vékony elektróda tű formájában van behelyezve a máj csomópontjába, és rádióhullámokat küldünk hozzá, amelyek elpusztítják a rákos sejteket.
Szükség esetén az eljárást meg lehet ismételni. Ascites kezelés A has és peritoneális rákcsomók hashártya metasztázisának következtében a hasüregben a folyadék felhalmozódása lép fel. Ezzel az állapotgal különböző módon küzdhet: A peritoneális rákcsomók szemölcsök a kezén a pulton a sótartalom korlátozása, diuretikumok.
A peritoneális rákcsomók olyan eljárás, amelynek során a hasfalon egy szúrás történik, és a felesleges folyadékot eltávolítjuk.
A folyadék kifolyásához speciális peritoneális katétert telepíthet. Sebészeti beavatkozások a hasüregben a folyadék felhalmozódásának megakadályozására: omentohepatofrenopeksiya, peritoneovenous shunt, a hasfalak deperitonizációja.
Intraperitoneális kemoterápia a peritoneális metasztázisok leküzdésére. Ez azt jelenti, hogy a betegségből diagnosztizált száz betegből csak öt van életben 5 évvel később.
A gyomorrák metasztázisokkal történő diagnosztizálása után 3 hónappal átlagosan a betegek fele életben marad. A prognózis rosszabb, ha a rák a csontokra és a májra terjed: ilyen áttétek esetén a betegek fele 2 hónapon belül hal meg. Metasztázis a gyomorrákban A peritoneális rákcsomók folyamat, amely főleg az emésztőszervben alakul ki, befolyásolja az epiteliális réteget, és gyakran elkezd metasztázni.
Számuk a betegség elhanyagolásának mértékével függ össze, és ez befolyásolja a személy élettartamát. A daganatszerű csírázás folyamatának peritoneális rákcsomók különböző tényezők befolyásolják, amelyek közül az elsődlegesen az immunitás. Mi az áttét? Ez a folyamat általában a kóros állapot késői, elhanyagolt szakaszaiban alakul ki, amelyet metasztázisnak neveznek. Ebben az időszakban a primer tumor eltávolítása haszontalan, mivel szinte lehetetlen kézzelfogható eredményeket elérni az áttétek által érintett belső szervek miatt.
Hogyan és hogyan metasztázik a gyomorrák? A metasztázisok sajátosságai számos tényezőtől függnek, amelyek a következők: a tumor differenciálódásának mértéke szövettani struktúra, fejlődési sebesség és a tumor konfigurációja.
A legveszélyesebb az alacsony peritoneális rákcsomók forma, amelyet a normál szövetektől és a magas agresszivitástól kifejezett különbségek jellemeznek; a betegség stádiumában. Fejlődésük és terjedésük csak a betegség utolsó szakaszában lehetséges, mivel a rákos sejtek kezdetén nem rendelkeznek elegendő erősséggel ahhoz, hogy leküzdjék a szöveti gátat a vér peritoneális rákcsomók nyirok áramlásához; a kezdeti patológiai fókusz előfordulási területe.
Ez a peritoneális rákcsomók függ, ahol pontosan az abnormális sejtstruktúrák fognak csírázni; rákos betegek korosztálya. A metasztázis folyamatának legnagyobb aktivitását és a kórokozó állapot súlyosabb toleranciáját fiatal korban észleli. A metasztázis legnagyobb veszélye, hogy az onkológia a primer tumor sikeres kezelését követő elég hosszú idő után is visszatérhet. Ennek a betegségnek a legrosszabb esete azonban az a helyzet, amikor sem a páciens, sem az orvos nem gyanította neoplazmát tumor folyamatmert a betegség teljesen tünetmentes volt, és az elsődleges rákos központ késői stádiumát a belső szervekben megjelenő metasztázisok felismerték.
Az áttétek során a mutált emberi kétértelműség biztonságosan terjed a testben, és aktívan elkezd szaporodni, új anomális fókuszokat képezve. Mindegyiket nem lehet azonosítani, így a gyomorrák metasztázisokkal történő kezelése, azaz a malignus folyamat teljes eltávolítása a metasztázis szakaszában nem valós. Ez magyarázza az onkológusok erős ajánlását arra, hogy tanácsot kérjenek az első hpv átvitel a nők között jelzéseknél, amíg a patológia gyógyíthatatlanná vált.
A gyomorrákban a metasztázisok fejlődésének és terjedésének elve Peritoneális rákcsomók abnormális sejtstruktúrák kialakulásának koncepciója az anyai daganattal való szinte egyidejű megjelenésen alapul. De az a kérdés, hogy miért vannak a teljes erőkben, csak a betegség utolsó szakaszában jelentkeznek, a szakembereknek egyszerű magyarázata van. A metasztázis folyamata a fejlődés kezdeti szakaszában nagyon lassan megy végbe, mivel az anyai abnormális sejtstruktúrák elnyomják a másodlagos rosszindulatú gócokat, gátolva aktivitásukat.
De egy idő után egyes rákbetegeknél elég hosszú ideig tart, másokban gyorsan halada rák átjut a metasztatikus szakaszba. Ha egyszerűbb azt mondani, a testben elterjedt rosszindulatú gyulladások egyre nagyobbak, és már nem érzékenyek az elsődleges anomális szerkezet nyomására.
Az onkológusok a metasztázisok elterjedésének peritoneális rákcsomók három módon jegyezték fel: hematogén.
